L’augmentation de prévalence de l’obésité est due à la pression environnementale dont l’impact est d’autant plus important qu’existe une prédisposition génétique.

Cette maladie évolutive connaît plusieurs phases. Initialement des facteurs environnementaux et socio-économiques favorisent une prise de poids, longtemps réversible. Mais au fur et à mesure que la maladie progresse, elle a tendance à s’organiser en une véritable pathologie d’organe qui devient de plus en plus résistante au traitement.

L’inflation du tissu adipeux finit par mettre en échec le système réglant l’homéostasie énergétique et engendre des complications métaboliques, hémodynamiques, mécaniques et inflammatoires. Elle est également responsable d’un risque accru de cancer et retentit sur le bien-être psychologique et social.

Les stratégies thérapeutiques doivent prendre en compte le stade évolutif de la maladie, les déterminants et complications prévalentes.

En raison du vieillissement global de la population, la fréquence du nombre de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer croît de façon dramatique et cette maladie devient un problème de santé publique majeur. D’ici 2020, l’organisation mondiale de la santé prédit qu’il y aura près de 29 millions de personnes démentes dans le monde, 2 tiers environ étant des démences de type Alzheimer. Seule la mise au point d’un traitement curatif ou la prévention de la maladie d’Alzheimer pourrait contrarier cette prévision dramatique. Ces dernières années, de nombreuses études épidémiologiques ont démontré le rôle potentiel des facteurs de risque vasculaire dans l’étiologie de la maladie d’Alzheimer au premier rang desquels l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hyperlipidémie. Ces facteurs de risque sont modifiables et offrent de nouvelles perspectives de prévention de la maladie d’Alzheimer.

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Trouble bipolaire: trois types de psychothérapie testés

Une recherche financée par le National Institute of Mental Health (NIMH) américain montre que les gens souffrant de trouble bipolaire et prenant une médication ont de meilleures chances de se rétablir rapidement d’un épisode de dépression et de maintenir leur rétablissement s’ils suivent une psychothérapie intensive.

David Miklowitz et des collègues de l’Université du Colorado

ont testé l’efficacité de trois types de psychothérapie pendant 9 mois auprès de 293 participants. Un groupe de comparaison recevait trois sessions d’information.

Alors que la psychothérapie est couramment utilisée en combinaison avec la médication pour le traitement du trouble bipolaire, son efficacité n’avait pas été vérifiée aussi systématiquement, la plupart des études se limitant à un seul site de traitement et une seule approche.

Les trois types de psychothérapie étudiés étaient:

- la thérapie centrée sur la famille, qui requière la participation des membres de la famille et est centrée sur l’amélioration de l’adaptation familiale, de la communication et de la résolution de problèmes;

- la thérapie cognitive behaviorale, qui vise à aider à comprendre les distorsions des pensées et des activités et à apprendre de nouveaux moyens de composer avec la maladie;

- la thérapie interpersonnelle et du rythme social qui vise à aider à stabiliser la routine quotidienne et le cycle d’éveil/sommeil ainsi qu’à résoudre les problèmes relationnels. Voyez, au sujet de cette thérapie: Psychothérapie du rythme interpersonnel et social pour le trouble bipolaire

Tous les participants prenaient une médication et la plupart participaient à une recherche du NIMH sur la médication. Voyez, au sujet de cette recherche: Dépression bipolaire, antidépresseur inutile avec stabilisateur de l’humeur

Au cours de l’année, 64% de ceux qui suivaient une psychothérapie se sont rétablis, comparativement à 52% dans le groupe de comparaison. Mais surtout, ils se sont rétablis en moyenne 110 jours plus rapidement. Le taux d’abandon était de 36%.

Aucun de ces types de psychothérapie n’apparaissait comme significativement meilleur, possiblement parce que la recherche n’était pas conçue pour détecter les différences. Le taux de rétablissement était toutefois plus élevé pour la thérapie orientée sur la famille.

La psychothérapie, considère Dr. Miklowitz, devrait être considérée comme une partie vitale du traitement du trouble bipolaire. Il suggère que des recherches futures se penchent sur l’efficacité par rapport au coût, car alors que l’ajout de la psychothérapie est plus efficace, il est aussi plus coûteux.

Source: Archives of General Psychiatry, April 2007 (Medpagetoday)